TikTok лечит побочные эффекты Ozempic по мере того, как Неподготовленные врачи выписывают рецепты

Каждый день десятки людей обращаются к Дженнифер Уизерспун — бывшему менеджеру стоматологического кабинета с нулевым медицинским образованием — за помощью в борьбе с тошнотой, головными болями и другими побочными эффектами, которые могут возникнуть при приеме препаратов для похудения.

Она даже подготовила шаблон ответа, который поможет ей быстро разобраться с сообщениями. “Люди предлагали мне заплатить, умоляли меня начать подкаст, просили позвонить их невесткам, хотели, чтобы я позвонила их врачу”, - сказала она. “Одна дама даже пригласила меня на свою свадьбу. ”Даже продюсерская компания Опры обратилась к нам, чтобы показать одно из ее видео в специальном выпуске в прайм-тайм. Что делает совет Уизерспун таким привлекательным? Он заполняет пустоту.

Будучи сама потребительницей Mounjaro, Уизерспун нашла способы минимизировать побочные эффекты самостоятельно, без указаний врача, который прописал ей препарат. В августе 2022 года она начала делиться этой мудростью на TikTok с сотнями тысяч других людей. “Я известна как девушка с побочным эффектом”, - сказала она.

Влиятельные люди нашли аудиторию, отчаянно нуждающуюся в информации. Растет спрос на препараты GLP-1, способствующие снижению веса, такие как Ozempic от Novo Nordisk A/S и Eli Lilly &Co. По словам Мунджаро, все больше людей получают их из источников, которые практически не оказывают последующую помощь. Согласно данным, собранным Bloomberg, более половины из нескольких десятков американских компаний в области телемедицины, предлагающих GLP-1, начали свою деятельность после выхода Ozempic на рынок в 2018 году.

Некоторые из них обладают настоящим опытом и индивидуальными услугами, но другие предлагают мало что, кроме рецептов, которые они выписывают. И хотя с 2018 года число сертифицированных врачей по борьбе с ожирением увеличилось более чем вдвое, количество рецептов только на Оземпик за тот же период выросло более чем на 5000 процентов — примерно до 20 миллионов в прошлом году. “Большинство врачей имеют очень слабую подготовку по лечению ожирения или вообще не имеют ее, - говорит Кимберли Гудзуне, медицинский директор Американского совета по борьбе с ожирением.

Хотя Оземпик и Мунджаро технически являются препаратами от диабета, они часто используются для снижения веса. Инъекции с одними и теми же активными ингредиентами продаются под разными названиями - Novo’s Wegovy и Lilly’s Zepbound - специально для лечения ожирения.

По словам Роберта Кушнера, специалиста по ожирению в Northwestern Medicine, при назначении препаратов, содержащих GLP-1, требуется много времени. Он и другие эксперты по ожирению рассказали Bloomberg, что для разработки наилучших практик потребовалось время.

Многие научились увеличивать дозировку в течение нескольких недель или месяцев. По их словам, то, что лучше для одного пациента, может плохо сказаться на других, поэтому важно согласовывать прием лекарств с врачом. Не все получают такое лечение. У Холли Лофтон, директора медицинской программы по снижению веса в NYU Langone Health, есть пациенты, которые впервые обратились к дерматологам или в телемедицинские компании за лекарствами для похудения, но не получили должного контроля.

Другой врач сказал, что некоторые пациенты обращались к нему после того, как попали в больницу с обезвоживанием, потому что им не рекомендовали пить больше воды при приеме препарата GLP-1. Уизерспун сказала, что большинство людей, которые приходят к ней, говорят, что им прописали лекарства специалисты, не связанные с ожирением, например, гинекологи или врачи общей практики, которые никогда не говорили им, что определенные продукты питания или поведение могут усугубить побочные эффекты.

Для них такие пользователи Tiktoker, как она, являются надежным источником информации. “Джен - как мой врач”, - сказала Эшли Хэмилтон, которая начала принимать Оземпик, чтобы похудеть, в мае прошлого года. Когда лечащий врач Гамильтон предложил ей лечить тошноту, возникшую у нее после укола, препаратом под названием Зофран, она узнала из TikTok, что это может усугубить запор, который она также испытывала.

Вместо этого 37-летняя женщина решила принимать добавки с магнием и скорректировала свой рацион питания и воды - советы, которые она почерпнула из социальных сетей. Медицинские работники не советуют пациентам обращаться за медицинской помощью в TikTok, где процветает дезинформация.

По мнению экспертов, некоторые распространенные рекомендации — например, сменить место инъекции, чтобы уменьшить тошноту, — не имеют научных подтверждений. Но врачи говорят, что часть информации, которой пациенты делятся в TikTok, например, совет отказаться от жирной пищи и пить больше воды, является положительной. Уизерспун предупреждает, что она не врач и просто делится своим личным опытом. Но практически никто не следит за тем, что она и другие влиятельные люди, подобные ей, делают или говорят. Представитель TikTok заявил, что TikTok запрещает распространение вредной медицинской информации или дезинформации в области общественного здравоохранения, в том числе препятствующей получению надлежащей медицинской помощи в связи с опасными для жизни заболеваниями.

Компания удалит видеоролики, приостановит определенные права на публикацию или вообще заблокирует пользователей. Неясно, соответствует ли контент, подобный «Уизерспун», этим критериям. Даже если пациенты находятся в контакте со специалистом, некоторые из них с большей готовностью доверяют своим коллегам, особенно если у них ранее был негативный опыт общения с медицинской системой.

Браннейша Купер начала публиковать посты на TikTok о Мунджаро именно по этой причине. “Когда дело доходит до того, что чернокожие женщины обращаются к врачам, к нам просто относятся не так серьезно, как к представителям других рас”, - сказала она. “Надеюсь, что мое лицо в Сети вызовет больше доверия». ”Один из ее советов - выпивать протеиновый коктейль перед инъекцией, чтобы избежать побочных эффектов. Фреди Пеппер также нашла группу, которая жаждет получить информацию. 70-летняя школьная учительница, вышедшая на пенсию, рассказала, что научилась справляться с побочными эффектами Мунджаро благодаря TikTok.

Однако ее друзья проводят время не там. Она помогает вести группу в Facebook под названием “Поддержка женщин старше 60 лет в Zepbound / Mounjaro” для тех, кого нет в приложении. Для тех, кто еще менее разбирается в социальных сетях, она делится с ними своей мудростью в автономном режиме. Этот эффект социальных сетей может помочь объяснить, почему новые препараты, Mounjaro и Wegovy, изначально вызывали меньше побочных эффектов, чем их более старые аналоги, говорят врачи.

Когда Ozempic впервые появился в продаже в 2018 году, на него обрушился поток жалоб пациентов на рвоту, диарею и еще более тревожные реакции, такие как панкреатит, согласно анализу десятков тысяч случаев, отправленному Bloomberg в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Однако со временем количество сообщений о таких случаях, в том числе настолько серьезных, что люди попадали в больницу или были опасны для жизни, резко сократилось, как показал анализ. Со временем количество сообщений о побочных эффектах, связанных с лекарствами, как правило, уменьшается, отчасти потому, что врачи совершенствуют свои методы назначения лекарств.

Но примечательно, что у новых лекарств, поступающих на рынок, гораздо меньше побочных эффектов, о которых сообщалось ранее. Представители компаний Lilly и Novo заявили, что безопасность пациентов является главным приоритетом для производителей лекарств, и они рекомендуют тем, у кого возникают побочные эффекты, проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Врачи и регулирующие органы особенно внимательно следят за опасными побочными эффектами прививок от ожирения. Несколько одобренных препаратов для снижения веса были отозваны с рынка из-за серьезных проблем со здоровьем, включая самоубийства и повреждения сердца. Европейские регулирующие органы расследуют сообщения о суицидальных мыслях у пациентов с GLP-1. Но, согласно анализу Bloomberg, даже по сравнению с другими лекарствами, сообщения о серьезных побочных эффектах GLP-1 в FDA поступают редко. Данные FDA о побочных эффектах не охватывают всех пациентов, принимающих препараты, и имеют свои ограничения, поскольку они публикуются самостоятельно. Для получения полной картины рисков необходимы более тщательные клинические испытания и научные исследования. Но разительная разница в количестве сообщений о побочных эффектах между новейшими препаратами GLP-1 и другими лекарствами позволяет предположить, что люди, вероятно, лучше переносят первые. И социальные сети, похоже, оказывают свое влияние. Врачи теперь понимают, что если они хотят идти в ногу с передовыми практиками и охватывать пациентов, им тоже нужно быть на TikTok. У Дэниела Розена, бариатрического хирурга и специалиста по ожирению, более 57 000 подписчиков в приложении. В перерывах между приемами пациентов он публикует видео и отвечает на комментарии и сообщения. Информация передается пациентам в обоих направлениях: он отвечает на вопросы и спрашивает их о том, что они узнали из своего опыта. “Это новый рубеж”, - сказал он.

Андре Тартар, Таназ Мегджани и Мэдисон Мюллер.